Como diagnosticar e conduzir casos de ASMA?

Imagine um paciente chegando ao seu consultório com os seguintes sintomas: dispneia, sibilos, tosse e desconforto torácico.

19/06/2019

Ela é mulher, jovem, com sobrepeso, tem rinite e sempre teve um pouco de falta de ar. Mesmo sem saber, já estava habituada a conviver com essa dispneia leve. Procurou seu atendimento pois está em crise, incomodada com o “chiado” no peito, e agora percebeu que a falta de ar começou a atrapalhar suas atividades diárias. Essa é uma paciente asmática típica! A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, associada a hiper-responsividade brônquica. Sintomas
Os principais sintomas são: sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse. É muito comum os pacientes chegarem no consultório relatando que as crises começaram na infância, depois se espaçaram e praticamente desapareceram durante a adolescência. Isso faz até com que o pais acreditem que a simpatia da tartaruga de baixo da cama acabou funcionando, mas é apenas o curso natural da doença.
Os pacientes que apresentam retorno dos sintomas aprendem a conviver com a falta de ar e se limitam para fazer suas atividades diárias. Por estarem habituados à falta de ar, acabam procurando médico, apenas quando entram numa crise um pouco mais intensa ou após desenvolver um quadro clinico mais grave e se limitando cada vez mais. Anamnese Na anamnese de um paciente com hipótese diagnóstica de asma, é muito importante pesquisar se existem outros sintomas além da dispneia. A frequência dos sintomas e a intensidade das exacerbações, bem como idas à emergência são utilizados para classificar o paciente. O diagnóstico da asma é feito pela a presença de um ou mais sintomas clínicos, como tosse crônica, dispneia, sibilo, opressão ou desconforto torácico; há piora de um desses sintomas quando exposto a algum agente irritante como o frio, ou até ao exercício.
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